dekanat.fpkmr@rudn.ru

Эксперт перечислил факторы, негативно влияющие на репродуктивное здоровье населения России

С 29 по 31 марта кафедра эндоскопической урологии ФНМО МИ РУДН совместно с Департаментом здравоохранения Краснодарского края, провела III междисциплинарную конференцию по репродуктологии. Одна из центральных тем конференции – репродуктивное здоровье семьи. О том, из каких компонентов оно состоит и какие факторы негативно влияют на репродуктивное здоровье рассказывает заведующий кафедрой эндоскопической урологии ФНМО МИ РУДН, профессор, врач высшей аттестационной категории Зиератшо Абдуллоевич Кадыров.

«Конференция - 2019 - третья по счету, но в этом году впервые стала международной. Было зарегистрировано не менее 15 делегатов из стран СНГ и Европы, - говорит Зиератшо Абдуллоевич Кадыров. - Конференция вызывает большой интерес в сообществе врачей. Актуальные и острые проблемы репродуктологии в фокусе внимания гинекологов, андрологов, генетиков, эндокринологов и других специалистов. В Краснодарском крае достаточно врачей высокой квалификации, занимающихся вопросами репродуктологии и они заинтересованы в том, чтобы получать актуальную информацию, знакомиться с передовыми мнениями и идеями. Проводимая нами конференция предоставляет такую возможность».

Профессор Кадыров напоминает, демографическая ситуация в России является актуальной проблемой, так как большая территория с огромными ресурсами, требуют освоения и присутствия человека. Снижение численности населения приводит к нехватке лиц трудоспособного возраста и угрожает национальной безопасности страны.

По мнению профессора Кадырова, репродуктивное здоровье семьи – одна из центральных тем конференции - складывается из 4 компонентов.

Первый: репродуктивный потенциал. Способность населения определенной территории (в данном случае России) к зачатию и рождению здорового потомства. Второй компонент: репродуктивное здоровье – физическое, психическое и моральное здоровье населения репродуктивного возраста. Третий компонент: репродуктивное поведение – это отношение мужчин и женщин к вопросам деторождения – хотят ли они становиться родителями? Четвертая и самая трагичная часть: репродуктивные потери – болезни людей репродуктивного возраста, аборты, невынашивание беременности, материнская и младенческая смертность.

К факторам, негативно влияющим на репродуктивное здоровье, профессор Кадыров относит в т.ч. и рост продолжительности жизни людей. «Людей старшего возраста становится больше, а количество населения репродуктивного возраста сокращается», - говорит он.

Нельзя не учитывать и то, что женщин в России ощутимо больше мужчин. По данным за 2018 год, в среднем по всем возрастным группам, на 1000 мужчин приходилось 1156 женщин.

Еще один фактор - нежелание иметь детей в связи с социальными и материальными проблемами, с которыми сталкиваются сегодня россияне. Многие неуверенно чувствуют себя в условиях экономической турбулентности и откладывают вопросы деторождения «на потом».

Негативно влияют на репродукцию и различные болезни инфекционного и неинфекционного характера. Ранний сексуальный дебют вне брака (более 90%), частая смена партнеров способствуют развитию различных воспалительных заболеваний, все это негативно сказывается на репродуктивном здоровье населения.    

К бесплодию как женскому, так и мужскому, и, следовательно, к ухудшению ситуации с репродуктивным здоровьем семьи, часто ведут инфекции, передающиеся половым путем, заболевания эндокринного характера, варикоцеле, непроходимость семявыводящих путей у мужчин и фаллопиевых труб у женщин, различные хронические заболевания. По словам профессора Кадырова, более 70% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные хронические заболевания.

«На репродуктивном здоровье сказывается и т.н. болезнь цивилизации – метаболический синдром. Особенно страдают мужчины. Лишний вес и ожирение ведут к снижению тестостерона, а значит к снижению эрекции и проблемам с зачатием», - комментирует профессор Кадыров. По его словам, изменения в популяции столь глубоки, что даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересматривает собственные нормы в отношении показателей мужского репродуктивного здоровья. Так, в 2010 году ВОЗ в связи с тенденцией «ослабления» норм фертильного эякулята изменила нормативные показатели, фертильным стал считаться эякулят с концентрацией сперматозоидов более 15 миллионов на 1 мл. (ранее – более 20 миллионов на 1 мл).

В России, согласно свежей статистике, уровень бесплодия среди населения репродуктивного возраста достигает 17%, а в некоторых регионах – 20%, т.е. фактически каждый пятый человек репродуктивного возраста не может иметь детей.

«В последние годы в России принято много программ, направленных на улучшение репродуктивного здоровья населения. Так, еще в 2015 г. сформирована концепция охраны репродуктивного здоровья Россиян на 2016 – 2025 гг. Актуальность программы связана с тем, что Россия вступила в сложный с демографической точки зрения период — репродуктивного возраста достигло поколение, рожденное в 1990-е, когда в стране наблюдалось резкое снижение рождаемости. Это значит, что, во-первых, потенциальных родителей стало меньше, во-вторых, здоровье поколения детей, рожденных в 1990-е существенно хуже, чем у предыдущих поколений, следовательно, возможны проблемы с зачатием, вынашиванием беременности».

Профессор Кадыров отмечает, что благодаря работающим программам, в России в последние годы достигнуты значительные успехи в борьбе с материнской и младенческой смертностью. Так, в 2017 г. по сравнению с 2016 г. показатели снизились на 27 и 8,3% соответственно. Показатель младенческой смертности составил 7,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми. Для сравнения, в 1990 году показатели младенческой смертности находились на уровне 47,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

В достижении столь заметных успехов высока роль открывающихся по всей стране перинатальных центров, а также рост доступности высокотехнологической медицинской помощи. «Мы можем оказывать самую современную высокотехнологическую медицинскую помощь, но это не решает, к сожалению, проблем репродуктивного здоровья. Демографические показатели не улучшаются. Основные финансовые вложения направлены на борьбу с репродуктивными потерями. Мы боремся с последствиями, в то же время необходимо работать с причинами, которые ведут к нарушениям репродуктивного здоровья. Создание центров семьи и брака, центров репродуктивного здоровья, бесплатное обследование молодых перед созданием семьи, профилактика различных заболеваний лиц репродуктивного возраста – основа успеха в этом направлении. Другими словами, мы должны постепенно перейти из «куративной медицины» к «превентивной», тогда достигнем хороших результатов, - резюмирует профессор Кадыров.