dekanat.fpkmr@rudn.ru

Пережить пандемию и не впасть в депрессию

Ежедневные сводки борьбы с коронавирусом не оставляют равнодушными, пожалуй, никого. Даже самые спокойные испытывают тревогу и беспокойство, а натуры мнительные впадают в панику. Как сохранить свою психику и справиться со страхом, тревогой и стрессом в условиях пандемии, карантина и экономической нестабильности? Рассказывает заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО МИ РУДН, к.м.н, доцент Владимир Эрнстович Медведев.

- В первую очередь напомню, что тревога – нормальная психическая реакция организма на стресс, обусловливающая мобилизацию психических защитных механизмов и активирующая безусловные рефлексы, направленные на сохранение жизни организма. Поэтому в сложившихся условиях нагнетания негативной информации испытывать тревогу нормально. Полное равнодушие к происходящему и отсутствие опасений – не норма.

Чувство тревоги – сигнал для проведения человеком анализа ее причин и способов преодоления этих причин и, соответственно, уменьшения тревоги.

Важно не дать тревоге распространиться на всю жизнедеятельность, не удариться в панику и не “обрасти” соматовегетативными расстройствами. В подобном состоянии рационально мыслить и совершать целенаправленные действия практически невозможно.

- Как справится со страхом, тревогой и стрессом? Порекомендуйте несколько доступных в домашних условиях техник.

- Во-первых, уменьшите поток и частоту поступления негативной информации. Не надо ежеминутно проверять новости, смотреть каждый час информационные выпуски по разным каналам, обсуждать с родными и знакомыми показатели распространения вируса, смертности и т.д. Это абсолютно бессмысленно и не полезно. Во-вторых, ищите рациональное зерно. Так, убедившись в отсутствии необходимого количества защитных масок, дезинфицирующих средств (о том, что дефицит есть, все знают), задумайтесь, чем их можно заменить. Например, вспомните про дезинфицирующие салфетки, спиртосодержащие жидкости. Всё это можно использовать для обработки рук и поверхностей.

Обдумайте и подробно распишите на бумаге, какие меры профилактики заражения, из вам известных, вы можете предпринять дома, на работе, для себя и близких. Действуя по списку, приготовьте всё для этого необходимое. Помечайте каждый раз выполнение пункта плана. Это существенно снизит тревожность.

Используйте доступные методы отвлекающей и ситуационной релаксации: слушайте любимую музыку, смотрите фильмы, погрузитесь в выполнение домашней или давно откладываемой профессиональной работы (дома на компьютере), принимайте контрастный душ, общайтесь по телефону, избегая неприятных тем.

При недостаточной эффективности этих мер можно воспользоваться мягкими успокаивающими средствами, содержащими травы или безрецептурными синтетическими противотревожными препаратами.

При усилении тревоги, невозможности самостоятельно справиться с приближением паники, развитии панических приступов лучше обратиться к специалистам – психиатрам, психотерапевтам, вызвать скорую помощь.

- Действительно ли подавленное состояние психики и панические настроения могут снизить иммунитет и повлиять на сопротивляемость организма?

- За последние 30 лет действительно получены данные о том, что тревога, сопровождающая затяжной или хронический стресс, является самостоятельным фактором риска более раннего появления или более частых обострений многих соматических заболеваний: сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических, эндокринологических, неврологических и даже иммунологических и системных воспалительных, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена (системное аутоиммунное заболевание, относящееся к болезням соединительной ткани; характеризуется поражением многих секретирующих желез, главным образом слюнных и слезных), болезнь Бехчета (системный васкулит).

Лежащие в основе чрезмерной тревоги патофизиологические процессы и перенапряжение нервной системы, ответственной за регуляцию работы всего организма, приводят к стимуляции транскрипции провоспалительных генов, увеличению провоспалительных и уменьшению противовоспалительных цитокинов в плазме крови, усилению окислительного стресса, выработке аутоантитела к ДНК, повреждение белков, липидов, рецепторов клеток и снижение секреции нейромедиаторов.

Поэтому каждому человеку необходимо в сложившейся ситуации помнить о важности и действенности профилактики не только телесного, но и психического здоровья.

- Стоит ли ждать обострений хронических психических заболеваний и выявления множества новых/первичных случаев депрессии?

- К сожалению, да. В настоящей момент в реальной клинической практике мы уже наблюдаем увеличение числа пациентов с повышенной тревожностью, впервые развившимися тревожными расстройствами, грозящими на фоне отсутствия положительных внешних новостей принять хронические формы, а у предрасположенных людей привести к развитию психотических состояний с возбуждением, бредом и т.д.

При этом особые опасения сейчас вызывают как раз люди, ранее не наблюдавшиеся у психиатра, не получающие в данный момент никакой психотерапевтической или психофармакологической помощи. В условиях появления нового выраженного стресса, который постоянно «подпитывается» негативной информацией у некоторых людей работавшие ранее собственные психологические механизмы могу не справиться и им потребуется помощь специалиста.

- На что обращать внимание, какие симптомы у себя/близких должны насторожить?

- Для оценки собственного психического состояния или состояния близких, необходимо наблюдать за стойкими (не менее двух недель) изменениями привычного поведения, стиля общения или даже чертами характера.

Например, появление длительных плохих предчувствий, раздражительности, нетерпеливости, трудностей концентрации внимания, нарушений сна, суетливость в поведении, ускоренная речь, потирание пальцев, обкусывание губ, ногтей. Внезапное появление разнообразных неприятных ощущений в теле (покалывания, онемение, спазмы, “ком” в горле и др.), не находящих объяснений при медицинском обследовании – наиболее распространенные признаки тревожного расстройства.

А снижение настроения, по сравнению с привычным, уменьшение или отсутствие чувства удовольствия от ранее приятных занятий, неотступное пессимистическое видение будущего, немотивированное чувство вины, нарушения аппетита и соответствующие ему колебания веса, длящиеся 2 и более недель, а также ежедневные однотипные изменения выраженности этой симптоматики  (например, всегда хуже к вечеру, или, напротив, с утра) – это признаки развивающейся депрессии.